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06. Effetti collaterali sessuali degli antipsicotici, degli stabilizzatori dell’umore e delle benzodiazepine

Pubblicato il 1 aprile 2026 Data di scadenza della certificazione: 1 aprile 2029 DOI: 10.64239/PI-IT-VL9906

Anita H. Clayton, M.D., D.L.F.A.P.A., I.F.

Wilford W. Spradlin Professor and Chair of Psychiatry - University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

Punti chiave

• Preferire aripiprazolo, lurasidone o lumateperone quando si intende minimizzare la disfunzione sessuale associata agli antipsicotici.
• Considerare la lamotrigina rispetto al litio, al valproato o alla carbamazepina qualora la disfunzione sessuale rappresenti una preoccupazione nell’ambito della terapia con stabilizzatori dell’umore.
• L’uso cronico giornaliero di benzodiazepine è associato a disfunzione sessuale, con un impatto negativo più marcato nelle donne rispetto agli uomini.

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Diapositive e trascrizione

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In questa sezione, discuteremo gli effetti collaterali sessuali di altri psicofarmaci, come gli antipsicotici e gli stabilizzatori dell’umore.

Riferimenti bibliografici:

Anita H. Clayton, M.D.

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Tra i farmaci antipsicotici associati a tassi più bassi di disfunzione sessuale, troviamo come meccanismi d’azione l’antagonismo del recettore D2, gli effetti agonisti parziali e/o l’antagonismo del recettore 5-HT2. Rientrano in questa categoria aripiprazolo, quetiapina, brexpiprazolo, ziprasidone, lurasidone, olanzapina e lumateperone.

Riferimenti bibliografici:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Gli agonisti del recettore 5-HT1A, come aripiprazolo, brexpiprazolo, cariprazina, lurasidone e lumateperone, sono stati anch’essi associati a tassi più bassi di disfunzione sessuale.

Riferimenti bibliografici:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

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Altri effetti negativi degli antipsicotici, legati al blocco dopaminergico postsinaptico e all’aumento della prolattina — come nel caso di risperidone e paliperidone — all’antagonismo del recettore alfa-1 — come nel caso del priapismo — e all’antagonismo colinergico che influisce sull’eccitazione, o alla psicosi persistente, sembrano anch’essi associati alla disfunzione sessuale.

Riferimenti bibliografici:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
de Boer, M. K., Castelein, S., Wiersma, D., Schoevers, R. A., & Knegtering, H. (2015). The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: An overview of clinically relevant findings. Schizophrenia Bulletin, 41(3), 674–686. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001

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Analizzando l’impatto decrescente sulla funzione sessuale, si osserva che la tioridazina, uno dei più vecchi antipsicotici tipici, presenta il tasso più elevato, pari al 60%. A seguire troviamo risperidone, probabilmente cariprazina, aloperidolo, olanzapina, ziprasidone, quetiapina e, più recentemente, lurasidone, aripiprazolo e lumateperone, che mostrano tassi ancora inferiori rispetto alla quetiapina.

Riferimenti bibliografici:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
Clayton, A. H., Williams, V. S. L., Richard, N. E., Archer, W. J., Stewart, L. M., & Detke, M. J. (2018). Patient-reported sexual functioning in major depressive disorder: Baseline data from the randomized, double-blind, placebo-controlled RELIEF trial. Journal of Clinical Psychiatry, 79(5), 18m12132. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12132
Clayton, A., Earley, W. R., Kozauer, S. G., Mo, Y., Edwards, J., & Durgam, S. (2026). Evaluation of sexual function with adjunctive lumateperone in patients with major depressive disorder. Neuroscience Applied, 5(Supplement 1), 106336. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2025.106336

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Gli antipsicotici possono quindi causare disfunzione sessuale attraverso l’antagonismo del recettore colinergico e l’antagonismo del recettore alfa-adrenergico.

Riferimenti bibliografici:

Montejo, Á. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De la Gándara, J., Franco, M., Alonso, S., Prieto, N., & Corripio, I. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404–3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x

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Per quanto riguarda gli stabilizzatori dell’umore, la lamotrigina è associata a una minore incidenza di disfunzione sessuale, mentre litio, valproato e carbamazepina presentano una certa quota di disfunzione sessuale legata al loro utilizzo. I dati relativi alle benzodiazepine sono invece inconclusivi. È possibile che esista una differenza di genere, con un impatto negativo sulla funzione sessuale più marcato nelle donne rispetto agli uomini.

Riferimenti bibliografici:

La Torre, A., Giupponi, G., Duffy, D. M., Pompili, M., Grözinger, M., Kapfhammer, H. P., & Conca, A. (2014). Sexual dysfunction related to psychotropic drugs: a critical review. Part III: mood stabilizers and anxiolytic drugs. Pharmacopsychiatry, 47(1), 1–6. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358683

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I punti chiave di questa sezione sono: i farmaci antipsicotici associati a tassi più bassi di disfunzione sessuale sono quelli con effetti antagonisti del recettore D2, agonisti parziali e/o antagonismo del recettore 5-HT2, tra cui aripiprazolo, quetiapina, brexpiprazolo, ziprasidone, lurasidone, olanzapina e lumateperone.

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Una minore disfunzione sessuale può essere osservata con aripiprazolo, brexpiprazolo, cariprazina, lurasidone e lumateperone, grazie agli effetti agonisti sul recettore 5-HT1A. Al contrario, gli antipsicotici possono causare disfunzione sessuale attraverso l’aumento della prolattina — come nel caso di risperidone e paliperidone — l’antagonismo del recettore alfa-1, potenzialmente associato al priapismo, l’antagonismo del recettore colinergico e/o l’antagonismo del recettore alfa-adrenergico.

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Gli stabilizzatori dell’umore — litio, valproato e carbamazepina — possono contribuire alla disfunzione sessuale, mentre con la lamotrigina si osserva una minore incidenza di tale effetto. Le benzodiazepine possono avere un impatto diverso su donne e uomini, oppure l’effetto potrebbe dipendere dalla modalità di somministrazione: l’uso cronico quotidiano sembra associato alla disfunzione sessuale, a differenza della somministrazione occasionale.

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07. Comunicare sulla funzione sessuale: un imperativo clinico

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Identificare i fattori neurotrasmettitoriali, ormonali e genetici che contribuiscono alla disfunzione sessuale indotta da psicofarmaci e distinguere gli effetti dei farmaci dalle cause correlate alla malattia e da quelle non psichiatriche.
Confrontare i profili di disfunzione sessuale degli antidepressivi, degli antipsicotici e degli stabilizzatori dell’umore per selezionare i farmaci a minor rischio sulla base delle evidenze derivanti da studi clinici.
Applicare un approccio gestionale per fasi — che includa la valutazione dei fattori modificabili, la sostituzione del farmaco e strategie adiuvanti con antidoti — per personalizzare il trattamento mantenendo al contempo la stabilità psichiatrica.

Data di pubblicazione originale: 1 aprile 2026
Data di scadenza: 1 aprile 2029

Docente: Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F.
Redattore medico: Tomás Abudarham, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F. dichiara i seguenti interessi:
– Janssen; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; Otsuka; Relmada Therapeutics; Reunion Neuroscience; S1 Biopharma; Autobahn Therapeutics; and Daré Bioscience: Have received research funding
– AbbVie; Actinogen; AdhereTech; Axsome Therapeutics; Biogen; Fabre-Kramer Pharmaceuticals; Initiator Pharma; Intra-Cellular Therapies; Janssen Research & Development; LivaNova; MycoMedica Life Sciences; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; P/S/L Group Services; Reunion Neuroscience; Seaport Therapeutics; S1 Biopharma; Sirtsei Pharmaceuticals; and Vella Bioscience: Consultant or advisory board member
– Ballantine Books/Random House, the Changes in Sexual Functioning Questionnaire, and Guilford Publications: Receives royalties
– Mediflix LLC and S1 Biopharma: Holds stock

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Nessuno degli altri docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti.

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Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.