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04. Disfunzione sessuale indotta dagli antidepressivi: meccanismi, genetica e prevalenza

Pubblicato il 1 aprile 2026 Data di scadenza della certificazione: 1 aprile 2029 DOI: 10.64239/PI-IT-VL9904

Anita H. Clayton, M.D., D.L.F.A.P.A., I.F.

Wilford W. Spradlin Professor and Chair of Psychiatry - University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

Punti chiave

• Bupropione, agomelatina e nefazodone presentano tassi di disfunzione sessuale inferiori al placebo. Considerare questi agenti come trattamento di prima scelta quando la funzione sessuale rappresenta una priorità clinica.
• Indagare l’uso di contraccettivi orali nelle pazienti che riferiscono disfunzione sessuale in corso di terapia con SSRI. L’associazione tra effetti ormonali e serotoninergici può esercitare un’azione sinergica sul problema.
• Prima di porre diagnosi di disfunzione sessuale post-SSRI (PSSD) dopo la sospensione di un antidepressivo serotoninergico, escludere cause modificabili. In presenza di un disturbo psichiatrico ricorrente, privilegiare la psicoterapia o passare a un agente non-SRI.

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Diapositive e trascrizione

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In questa sezione parleremo della disfunzione sessuale indotta dagli antidepressivi, dei meccanismi e della prevalenza.

Riferimenti bibliografici:

Anita H. Clayton, M.D.

Disfunzione sessuale indotta dagli antidepressivi: meccanismi, genetica e prevalenza Diapositiva 1 di 23

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Diversi ricercatori hanno cercato di identificare le aree cerebrali coinvolte in questi problemi, in particolare quelli associati ai farmaci. In uno studio sull’imaging cerebrale e la disfunzione sessuale associata agli antidepressivi, 18 uomini eterosessuali non depressi hanno ricevuto 20 mg di paroxetina, 150 mg di bupropione o placebo per sette giorni ciascuno, secondo un disegno crossover randomizzato. Tra ogni fase di trattamento era prevista una settimana di wash-out senza farmaci. I partecipanti hanno visionato stimoli erotici e non erotici in un disegno randomizzato, in doppio cieco e within-subject, con RM funzionali seriate.

Riferimenti bibliografici:

Abler, B., Seeringer, A., Hartmann, A., Grön, G., Metzger, C., Walter, M., & Stingl, J. (2011). Neural correlates of antidepressant-related sexual dysfunction: A placebo-controlled fMRI study on healthy males under subchronic paroxetine and bupropion. Neuropsychopharmacology, 36(9), 1837-1847. https://doi.org/10.1038/npp.2011.66

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Quando gli uomini guardavano il video erotico sotto placebo, si osservava l’attivazione della corteccia cingolata anteriore, dell’amigdala e dell’ipotalamo rispetto all’attività registrata con lo stimolo non erotico. La paroxetina riduceva l’attivazione cerebrale in diverse aree della corteccia cingolata anteriore, del cingolato medio e di strutture mesencefaliche come il nucleus accumbens e lo striato ventrale rispetto al placebo.

Riferimenti bibliografici:

Abler, B., Seeringer, A., Hartmann, A., Grön, G., Metzger, C., Walter, M., & Stingl, J. (2011). Neural correlates of antidepressant-related sexual dysfunction: A placebo-controlled fMRI study on healthy males under subchronic paroxetine and bupropion. Neuropsychopharmacology, 36(9), 1837-1847. https://doi.org/10.1038/npp.2011.66

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Con il bupropione, invece, si osservava un aumento dell’attività in queste stesse aree, oltre a una maggiore attivazione dell’amigdala e del talamo, superiore sia al placebo che, in misura ancora più marcata, alla paroxetina.

Riferimenti bibliografici:

Abler, B., Seeringer, A., Hartmann, A., Grön, G., Metzger, C., Walter, M., & Stingl, J. (2011). Neural correlates of antidepressant-related sexual dysfunction: A placebo-controlled fMRI study on healthy males under subchronic paroxetine and bupropion. Neuropsychopharmacology, 36(9), 1837-1847. https://doi.org/10.1038/npp.2011.66

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Sembra quindi che la paroxetina abbia effetti negativi su diverse aree cerebrali coinvolte nell’elaborazione degli stimoli erotici, mentre il bupropione aumenta l’attività in quelle stesse aree, favorendo potenzialmente la funzione sessuale.

Riferimenti bibliografici:

Abler, B., Seeringer, A., Hartmann, A., Grön, G., Metzger, C., Walter, M., & Stingl, J. (2011). Neural correlates of antidepressant-related sexual dysfunction: A placebo-controlled fMRI study on healthy males under subchronic paroxetine and bupropion. Neuropsychopharmacology, 36(9), 1837-1847. https://doi.org/10.1038/npp.2011.66

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Anche i fattori genetici sono stati studiati in relazione alla disfunzione sessuale. In uno studio condotto su 81 individui di età compresa tra 18 e 40 anni, senza disfunzione sessuale al basale, la disfunzione sessuale è stata valutata con il CSFQ all’avvio della terapia con gli SSRI per la DDM.

Riferimenti bibliografici:

Bishop, J. R., Moline, J., Ellingrod, V. L., Schultz, S. K., & Clayton, A. H. (2006). Serotonin 2A -1438 G/A and G-protein Beta3 subunit C825T polymorphisms in patients with depression and SSRI-associated sexual side-effects. Neuropsychopharmacology, 31, 2281-2288. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301090

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Il genotipo GG del recettore serotoninergico 2A-1438 era associato alla disfunzione sessuale nei pazienti con DDM in trattamento con uno SSRI, rispetto a coloro che presentavano il genotipo GA o AA. Il genotipo GG risultava un predittore significativo di punteggi di eccitazione più bassi, in particolare nelle donne.

Riferimenti bibliografici:

Bishop, J. R., Moline, J., Ellingrod, V. L., Schultz, S. K., & Clayton, A. H. (2006). Serotonin 2A -1438 G/A and G-protein Beta3 subunit C825T polymorphisms in patients with depression and SSRI-associated sexual side-effects. Neuropsychopharmacology, 31, 2281-2288. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301090

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In un altro studio condotto su 115 pazienti ambulatoriali, anch’essi di età compresa tra 15 e 40 anni, in trattamento con gli SSRI per la DDM e valutati per la disfunzione sessuale con il CSFQ, la variante inserzione-delezione nella regione promotrice SLC6A4 del trasportatore della serotonina risultava associata alla disfunzione sessuale. Lo studio ha inoltre evidenziato differenze di genere correlate all’uso di contraccettivi orali.

Riferimenti bibliografici:

Bishop, J. R., Ellingrod, V. L., Akroush, M., & Moline, J. (2009). The association of serotonin transporter genotypes and selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)-associated sexual side effects: possible relationship to oral contraceptives. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 24(3), 207-215. https://doi.org/10.1002/hup.1006

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Le donne con genotipo LL presentavano un rischio di disfunzione sessuale otto volte maggiore rispetto alle non utilizzatrici di contraccettivi orali. È quindi importante considerare che nelle donne in terapia con contraccettivi orali la disfunzione sessuale possa essere correlata sia a questo fattore sia al farmaco antidepressivo.

Riferimenti bibliografici:

Bishop, J. R., Ellingrod, V. L., Akroush, M., & Moline, J. (2009). The association of serotonin transporter genotypes and selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)-associated sexual side effects: possible relationship to oral contraceptives. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 24(3), 207-215. https://doi.org/10.1002/hup.1006

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Serretti e Chiesa hanno condotto una meta-analisi sulla prevalenza della disfunzione sessuale associata agli antidepressivi nella letteratura scientifica. Nel grafico, il placebo è rappresentato come quarto elemento da sinistra e funge da comparatore. Tre farmaci hanno mostrato tassi inferiori al placebo: bupropione, nefazodone e agomelatina. Il gruppo centrale è composto principalmente da IRSN e antidepressivi triciclici, con effetti intermedi: circa il 45% dei pazienti in trattamento con questi farmaci presentava disfunzione sessuale. A destra si trova un gruppo composto da diversi SSRI e dalla venlafaxina, che agisce come inibitore della ricaptazione della serotonina solo a dosi superiori a 150 mg al giorno. In questo gruppo, circa il 70% dei pazienti in trattamento con uno SSRI o con venlafaxina presentava disfunzione sessuale. Si tratta di dati allarmanti che meritano attenzione.

Riferimenti bibliografici:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2009). Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology, 29(3), 259–266. https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e3181a5233f

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Una delle strategie possibili consiste nell’impostare fin dall’inizio una terapia con antidepressivi meno associati alla disfunzione sessuale come effetto avverso, oppure nel passare a tali farmaci. Abbiamo già menzionato gli SSRI, la venlafaxina, gli antidepressivi triciclici e gli inibitori delle MAO orali come cause di questo tipo di disfunzione sessuale.

Riferimenti bibliografici:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2009). Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology, 29(3), 259–266. https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e3181a5233f
Higgins, A., Nash, M., & Lynch, A. M. (2010). Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment. Drug, Healthcare and Patient Safety, 2, 141–150. https://doi.org/10.2147/DHPS.S7634

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I farmaci con scarsi effetti negativi sulla funzione sessuale includono il bupropione, nella formulazione SR utilizzata negli studi; la mirtazapina; il nefazodone; il sistema transdermico a base di selegilina, un inibitore delle MAO per via transdermica; la reboxetina, un inibitore della ricaptazione della noradrenalina; la duloxetina e la desvenlafaxina, che sono IRSN di nuova generazione; e infine vilazodone, vortioxetina, agomelatina e, più recentemente, gepirone ER, che esercitano effetti atipici sui neurotrasmettitori.

Riferimenti bibliografici:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2009). Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychopharmacology, 29(3), 259–266. https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e3181a5233f
Clayton, A. H., Pradko, J. F., Croft, H. A., Montano, C. B., Leadbetter, R. A., Bolden-Watson, C., Bass, K. I., Donahue, R. M., Jamerson, B. D., & Metz, A. (2002). Prevalence of sexual dysfunction among newer antidepressants. The Journal of Clinical Psychiatry, 63(4), 357–366. https://doi.org/10.4088/jcp.v63n0414
Higgins, A., Nash, M., & Lynch, A. M. (2010). Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment. Drug, Healthcare and Patient Safety, 2, 141–150. https://doi.org/10.2147/DHPS.S7634

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Parleremo ora della disfunzione sessuale post-SSRI, o PSSD. Questa condizione è stata riconosciuta dall’EMA nel 2019, ma non è stata identificata come entità clinica distinta dalla FDA, dal DSM-5-TR o dall’ICD-11. La sindrome si basa su segnalazioni dei pazienti e non esistono studi pubblicati al riguardo.

Riferimenti bibliografici:

Nelson, C. J., Clayton, A. H., Lew-Starowicz, M., et al. (n.d.). Psychiatric disorders, psychopharmacology and sexual dysfunction. Sexual Medicine Reviews (ISSM Committee 3 publication). International Society for Sexual Medicine. https://www.issm.info/page/155
Healy, D., & Mangin, D. (2024). Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 33, e40. https://doi.org/10.1017/S2045796024000441

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La PSSD è descritta come una disfunzione sessuale insorta durante il trattamento e persistente dopo la sospensione di SSRI, IRSN o ATC. I criteri diagnostici proposti includono un’alterazione duratura della sensazione somatica, ovvero tattile, o erogena, ovvero sessuale o genitale, successiva al trattamento con SSRI.

Riferimenti bibliografici:

Healy, D., Le Noury, J., & Mangin, D. (2018). Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases. International Journal of Risk & Safety in Medicine, 29(3–4), 125–134. https://doi.org/10.3233/JRS-180744
Higgins, A., Nash, M., & Lynch, A. M. (2010). Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment. Drug, Healthcare and Patient Safety, 2, 141–150. https://doi.org/10.2147/DHPS.S7634

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I disturbi più frequentemente riportati includono anestesia o insensibilità genitale, sensazioni orgasmiche deboli o prive di piacere, riduzione del desiderio sessuale, difficoltà eiaculatorie e riduzione della lubrificazione vaginale. Si tratta quindi di una disfunzione sessuale a tutto tondo. Vengono inoltre riportati problemi emotivi e cognitivi e una ridotta qualità della vita.

Riferimenti bibliografici:

Healy, D., Le Noury, J., & Mangin, D. (2018). Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5α-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases. International Journal of Risk & Safety in Medicine, 29(3–4), 125–134. https://doi.org/10.3233/JRS-180744
Healy, D., Bahrick, A., Bak, M., Barbato, A., Calabrò, R. S., Chubak, B. M., Cosci, F., Csoka, A. B., D'Avanzo, B., Diviccaro, S., Giatti, S., Goldstein, I., Graf, H., Hellstrom, W. J. G., Irwig, M. S., Jannini, E. A., Janssen, P. K. C., Khera, M., Kumar, M. T., Le Noury, J., … Waraich, A. (2022). Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. The International Journal of Risk & Safety in Medicine, 33(1), 65–76. https://doi.org/10.3233/JRS-210023

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È fondamentale distinguere questi sintomi dalla disfunzione sessuale associata alla recidiva dei sintomi della condizione di base, come la disfunzione sessuale correlata ad ansia o depressione, per cui era stato prescritto l’antidepressivo. Inoltre, il bupropione, noto come antidoto alla disfunzione sessuale da SSRI, si è dimostrato inefficace in questi casi, il che suggerisce una possibile eziologia alternativa. La condizione riguarda in modo nettamente prevalente gli uomini.

Riferimenti bibliografici:

Nelson, C. J., Clayton, A. H., Lew-Starowicz, M., et al. (n.d.). Psychiatric disorders, psychopharmacology and sexual dysfunction. Sexual Medicine Reviews (ISSM Committee 3 publication). International Society for Sexual Medicine. https://www.issm.info/page/155

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L’incidenza della PSSD è rara, considerato il numero di prescrizioni mondiali di antidepressivi serotoninergici. La valutazione delle cause sottostanti modificabili include l’identificazione di una recidiva del disturbo psichiatrico di base, da misurare con strumenti di valutazione riferiti dal paziente come il PHQ-9, il DAG-7 e altri, nonché la raccolta di un’anamnesi sessuale per escludere altre possibili eziologie della disfunzione sessuale.

Riferimenti bibliografici:

Nelson, C. J., Clayton, A. H., Lew-Starowicz, M., et al. (n.d.). Psychiatric disorders, psychopharmacology and sexual dysfunction. Sexual Medicine Reviews (ISSM Committee 3 publication). International Society for Sexual Medicine. https://www.issm.info/page/155
Higgins, A., Nash, M., & Lynch, A. M. (2010). Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment. Drug, Healthcare and Patient Safety, 2, 141–150. https://doi.org/10.2147/DHPS.S7634

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Attualmente, gli interventi si concentrano principalmente sulla gestione delle cause mediche e psichiatriche identificabili della disfunzione sessuale, come il fumo, i disturbi da uso di sostanze, la recidiva di disturbi d’ansia o depressivi. Il trattamento potrebbe includere la gestione del disturbo ansioso ricorrente o di altro disturbo psichiatrico con un farmaco non-SRI o con la psicoterapia.

Riferimenti bibliografici:

Nelson, C. J., Clayton, A. H., Lew-Starowicz, M., et al. (n.d.). Psychiatric disorders, psychopharmacology and sexual dysfunction. Sexual Medicine Reviews (ISSM Committee 3 publication). International Society for Sexual Medicine. https://www.issm.info/page/155
Higgins, A., Nash, M., & Lynch, A. M. (2010). Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment. Drug, Healthcare and Patient Safety, 2, 141–150. https://doi.org/10.2147/DHPS.S7634

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Non sono stati condotti studi prospettici, poiché si tratta di una condizione rara e il numero di soggetti necessari per valutare questa evenienza prima dell’avvio di una terapia con SRI sarebbe astronomico. È possibile che si ricevano queste segnalazioni dai pazienti: l’eziologia reale rimane incerta, ma è importante escludere cause modificabili o una recidiva del disturbo sottostante.

Riferimenti bibliografici:

Nelson, C. J., Clayton, A. H., Lew-Starowicz, M., et al. (n.d.). Psychiatric disorders, psychopharmacology and sexual dysfunction. Sexual Medicine Reviews (ISSM Committee 3 publication). International Society for Sexual Medicine. https://www.issm.info/page/155
Healy, D., & Mangin, D. (2024). Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 33, e40. https://doi.org/10.1017/S2045796024000441

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I punti chiave sono i seguenti: le differenze nell’imaging cerebrale funzionale con RM negli uomini che guardano un video non erotico rispetto a uno erotico mostrano gli effetti negativi dell’SSRI paroxetina sulla corteccia cingolata anteriore, sul cingolato medio anteriore e posteriore e su strutture mesencefaliche come il nucleus accumbens e lo striato ventrale, nonché sulle valutazioni della funzione sessuale. Al contrario, il bupropione, un inibitore della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina, è risultato associato a una maggiore attivazione cerebrale nelle stesse aree, oltre che nell’amigdala e nel talamo.

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La genetica svolge un ruolo nella disfunzione sessuale valutata con il Changes in Sexual Functioning Questionnaire (CSFQ): questa risulta associata al genotipo GG del recettore serotoninergico 2A-1438 e alla regione promotrice SLC6A4 del trasportatore della serotonina, con quest’ultima che mostra un rischio di disfunzione sessuale otto volte maggiore nelle donne con genotipo LL in trattamento con contraccettivi orali.

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Un ampio studio sulla prevalenza della disfunzione sessuale con gli antidepressivi ha evidenziato variazioni in base alla classe di farmaci: il 70-80% dei pazienti in trattamento con gli SSRI, il 45% di quelli in trattamento con IRSN o antidepressivi triciclici, e meno del 10% o una percentuale simile al placebo tra coloro che assumevano bupropione o agomelatina presentavano disfunzione sessuale.

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Studi individuali hanno inoltre mostrato bassi tassi di disfunzione sessuale con vortioxetina, vilazodone, mirtazapina, sistema transdermico a base di selegilina, nefazodone e gepirone ER.

Disfunzione sessuale indotta dagli antidepressivi: meccanismi, genetica e prevalenza Diapositiva 23 di 23

Sezione successiva

05. Antidepressivi con basso rischio di disfunzione sessuale: evidenze dagli studi clinici

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Identificare i fattori neurotrasmettitoriali, ormonali e genetici che contribuiscono alla disfunzione sessuale indotta da psicofarmaci e distinguere gli effetti dei farmaci dalle cause correlate alla malattia e da quelle non psichiatriche.
Confrontare i profili di disfunzione sessuale degli antidepressivi, degli antipsicotici e degli stabilizzatori dell’umore per selezionare i farmaci a minor rischio sulla base delle evidenze derivanti da studi clinici.
Applicare un approccio gestionale per fasi — che includa la valutazione dei fattori modificabili, la sostituzione del farmaco e strategie adiuvanti con antidoti — per personalizzare il trattamento mantenendo al contempo la stabilità psichiatrica.

Data di pubblicazione originale: 1 aprile 2026
Data di scadenza: 1 aprile 2029

Docente: Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F.
Redattore medico: Tomás Abudarham, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F. dichiara i seguenti interessi:
– Janssen; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; Otsuka; Relmada Therapeutics; Reunion Neuroscience; S1 Biopharma; Autobahn Therapeutics; and Daré Bioscience: Have received research funding
– AbbVie; Actinogen; AdhereTech; Axsome Therapeutics; Biogen; Fabre-Kramer Pharmaceuticals; Initiator Pharma; Intra-Cellular Therapies; Janssen Research & Development; LivaNova; MycoMedica Life Sciences; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; P/S/L Group Services; Reunion Neuroscience; Seaport Therapeutics; S1 Biopharma; Sirtsei Pharmaceuticals; and Vella Bioscience: Consultant or advisory board member
– Ballantine Books/Random House, the Changes in Sexual Functioning Questionnaire, and Guilford Publications: Receives royalties
– Mediflix LLC and S1 Biopharma: Holds stock

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Nessuno degli altri docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.