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04. Antidepressivi per la depressione perimenopausale

Pubblicato il 1 ottobre 2025 Data di scadenza della certificazione: 1 ottobre 2028 DOI: 10.64239/PI-IT-VL9504

Katie Unverferth, M.D.

Assistant Clinical Professor of Psychiatry - U.C.L.A.

Punti chiave

Utilizzare la risposta precedente agli antidepressivi come guida nella scelta del trattamento per la depressione perimenopausale.
L’efficacia nella depressione perimenopausale è considerata un effetto di classe degli SSRI e degli SNRI.
Affrontare i disturbi del sonno concomitanti e i sintomi vasomotori nel trattamento della depressione perimenopausale.

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Diapositive e trascrizione

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Antidepressivi per la depressione perimenopausale.

Antidepressivi per la depressione perimenopausale Diapositiva 1 di 8

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Ora ci concentreremo sui trattamenti farmacologici per la depressione perimenopausale. In generale, gli antidepressivi sono considerati efficaci per la depressione perimenopausale. È consigliabile utilizzare le risposte precedenti ai farmaci per orientare il trattamento. Quindi, qualsiasi farmaco che in passato ha avuto un effetto antidepressivo positivo potrebbe essere utilizzato nuovamente.

Riferimenti bibliografici:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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L’efficacia degli antidepressivi per la depressione perimenopausale è considerata un effetto di classe degli SSRI e degli IRSN. La maggior parte delle evidenze proviene da piccoli studi in aperto. Gli SSRI con evidenze di efficacia sono citalopram, paroxetina e vortioxetina. Gli IRSN con evidenze sono venlafaxina, duloxetina e desvenlafaxina. Anche la mirtazapina presenta alcune evidenze. Tutti questi farmaci hanno dimostrato di avere un effetto positivo sull’umore, sul sonno, sull’ansia e sui sintomi vasomotori.

Riferimenti bibliografici:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

Antidepressivi per la depressione perimenopausale Diapositiva 3 di 8

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Due studi controllati con placebo sulla desvenlafaxina in donne peri e postmenopausali con disturbo depressivo maggiore, a dosi di 50 e 100-200 mg al giorno, hanno dimostrato un miglioramento dei sintomi depressivi già dalla seconda settimana. Questo suggerisce che gli antidepressivi potrebbero agire abbastanza rapidamente nella depressione perimenopausale, almeno secondo questi studi controllati con placebo.

Riferimenti bibliografici:

Kornstein, S. G., Jiang, Q., Reddy, S., Musgnung, J. J., & Guico-Pabia, C. J. (2010). Short-term efficacy and safety of desvenlafaxine in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 71(8), 1088–1096. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06018blu
Clayton, A. H., Kornstein, S. G., Dunlop, B. W., Focht, K., Musgnung, J., Ramey, T., Bao, W., & Ninan, P. T. (2013). Efficacy and safety of desvenlafaxine 50 mg/d in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(10), 1010–1017. https://doi.org/10.4088/JCP.12m08065

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Quando si utilizzano antidepressivi per la depressione perimenopausale, è importante considerare anche il profilo degli effetti collaterali. Sappiamo che la disfunzione sessuale e le variazioni di peso possono essere associate alla perimenopausa, quindi è preferibile utilizzare farmaci che causino meno questi effetti.

Riferimenti bibliografici:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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È anche importante trattare i problemi concomitanti del sonno e i sintomi vasomotori, poiché sappiamo che entrambi possono influenzare la gravità della depressione e possono anche portare alla depressione stessa.

Riferimenti bibliografici:

Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174

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I punti chiave di questa sezione: gli SSRI, gli IRSN e la mirtazapina sono efficaci per la depressione perimenopausale, con benefici osservati anche nel sonno, nell’ansia e nei sintomi vasomotori. La desvenlafaxina ha solidi dati controllati con placebo che mostrano un miglioramento dei sintomi depressivi già dalla seconda settimana sia nelle donne in perimenopausa che in postmenopausa.

Antidepressivi per la depressione perimenopausale Diapositiva 7 di 8

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Le decisioni terapeutiche per la depressione perimenopausale dovrebbero considerare la risposta precedente agli antidepressivi e i potenziali effetti collaterali, e dovrebbero affrontare i sintomi concomitanti come l’insonnia e i sintomi vasomotori.

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05. Terapia ormonale della menopausa (MHT) per la depressione perimenopausale

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Riconoscere le manifestazioni cliniche della perimenopausa, inclusi i sintomi vasomotori, le alterazioni dell’umore e i disturbi cognitivi, e differenziare la depressione perimenopausale dagli altri disturbi depressivi.
Identificare i fattori di rischio per la depressione e l’ansia in perimenopausa, tra cui una precedente storia di disturbi dell’umore ormono-sensibili (DDPM, depressione post-partum), sintomi vasomotori, fattori di stress psicosociale e fattori psicologici.
Selezionare gli interventi farmacologici appropriati per i disturbi dell’umore e i sintomi vasomotori in perimenopausa.

Data di pubblicazione originale: 1 ottobre 2025
Data di scadenza: 1 ottobre 2028

Docente: Katie Unverferth, M.D.
Redattore medico: Tomás Abudarham, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Katie Unverferth, M.D. dichiara il seguente interesse:
– Biogen / Sage: Consultant and Speakers Buruea

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Nessuno degli altri docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.