Sezione - Expert Consultations

01. Riconoscere la disfunzione tiroidea in psichiatria: quali esami richiedere e come interpretarli

Pubblicato il 28 agosto 2026 Data di scadenza della certificazione: 21 agosto 2029

Ospite

Punti chiave

1. Considerare la misurazione basale del TSH nei pazienti con diagnosi di disturbi dell’umore. Un TSH elevato richiede la determinazione della T4 libera e degli anticorpi anti-TPO per chiarire l’entità e l’eziologia del quadro.
2. La sindrome del malato eutiroideo indica alterazioni degli esami tiroidei in assenza di una vera patologia tiroidea. Colpisce fino a un terzo dei pazienti psichiatrici, spesso si risolve spontaneamente, e la levotiroxina può peggiorare i sintomi.
3. Nei pazienti ansiosi, ricercare un tremore fine ad arti estesi e indagare su un eventuale calo ponderale in presenza di appetito aumentato. Questi rilievi clinici, effettuabili al letto del paziente senza costi aggiuntivi, possono smascherare un ipertiroidismo che si manifesta come ansia.

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Versione testuale

Come si manifesta la disfunzione tiroidea nei pazienti psichiatrici

Flavio Guzman, M.D.: Partiamo dal quadro generale. Quanto spesso la disfunzione tiroidea è parte di una presentazione psichiatrica, e come si manifesta?

James K. Rustad, M.D.: L’ipotiroidismo clinico è frequentemente associato a sintomi depressivi. L’ipotiroidismo subclinico, definito come un TSH sierico elevato con livelli sierici di T3 e T4 nella norma, è comunemente riportato nella depressione resistente al trattamento.¹

Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con depressione non presenta evidenza biochimica di disfunzione tiroidea.

Alcuni soggetti anziani presentano un quadro con meno sintomi adrenergici e si manifestano invece con la cosiddetta tireotossicosi apatica, che ricorda una depressione, con letargia e calo ponderale. Si tratta di una delle manifestazioni cliniche più rare dell’ipertiroidismo.

Chi sottoporre a test e cosa richiedere: un protocollo con il TSH come primo esame

Flavio Guzman, M.D.: Sarebbe utile aiutarci a strutturare il percorso di valutazione tiroidea. Quale

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Contenuti

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02. Psicofarmacologia tiroidea: augmentazione con T3, dosaggio della levotiroxina e ipotiroidismo indotto dal litio

Obiettivi di apprendimento

Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Applicare un protocollo di testing con TSH come primo esame nei pazienti con disturbi dell’umore, disturbi d’ansia e disturbi psicotici, e interpretare i risultati della T4 libera e degli anticorpi antitiroide per identificare la disfunzione tiroidea clinica e subclinica.
Valutare se un’anomalia tiroidea sia causalmente correlata o comorbida, distinguendo la sindrome del malato eutiroideo dal vero ipotiroidismo e riconoscendo le presentazioni di ipertiroidismo che possono essere scambiate per ansia o mania.
Integrare l’augmentazione con T3 e T4 nella gestione della depressione resistente al trattamento e del disturbo bipolare a cicli rapidi, applicando parametri di dosaggio, titolazione e monitoraggio, inclusa la terapia sostitutiva tiroidea nell’ipotiroidismo indotto dal litio.

Attività

Data di pubblicazione originale: 28 agosto 2026
Data di scadenza: 21 agosto 2029
Esperto: James K. Rustad, M.D.
Redattore medico: Flavio Guzmán, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

James K. Rustad, M.D. dichiara il seguente interesse:
– United States Department of Veterans Affairs: Employed

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Nessuno degli altri esperti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Istruzioni per la partecipazione e il credito

I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.
Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Accreditamento

Medici

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Professionisti infermieristici — L’ANCC riconosce i crediti AMA PRA Category 1 Credit(s)™ come ore di contatto, secondo la seguente equivalenza: 1 CME = 1 ora di contatto. Tutti i nostri contenuti riguardano la psicofarmacologia, pertanto le ore di farmacologia indicate sul Suo certificato corrispondono ai crediti assegnati per tale attività. Il certificato le riporta su una riga a sé, distinta dalla dichiarazione di assegnazione dei crediti. Questo vale anche per il rinnovo di farmacologia APRN. Gli ordini infermieristici definiscono i CE di farmacologia secondo criteri propri; si consiglia pertanto di verificare con il proprio ordine che si tratti della documentazione richiesta.

Physician assistants — La NCCPA accetta AMA PRA Category 1 Credit™ dai provider accreditati dall’ACCME ai fini del mantenimento della certificazione PA. I requisiti sono stabiliti dalla NCCPA, pertanto si consiglia di verificare con loro cosa prevede il ciclo attuale.

Medici al di fuori degli Stati Uniti — I crediti AMA PRA Category 1 Credit™ possono essere assegnati ai medici indipendentemente dal Paese in cui sono abilitati all’esercizio della professione. I medici che desiderano convertire i crediti AMA PRA Category 1 Credit™ in crediti CME dell’UEMS-European Accreditation Council for Continuing Medical Education (ECMEC®s) sono invitati a scrivere all’UEMS all’indirizzo mutualrecognition@uems.eu. L’accettazione di questi crediti ai fini di un obbligo formativo nazionale è stabilita dall’autorità competente di ciascun Paese.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA)

Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente. L’IA viene utilizzata esclusivamente come strumento di supporto editoriale e non sostituisce le competenze umane. L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dagli esperti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.