In sintesi
Il trazodone è approvato dalla FDA per il disturbo depressivo maggiore, ma viene prevalentemente prescritto off-label per l’insonnia. A basse dosi (25–100 mg) produce sedazione. Dosi più elevate (150–600 mg) sono necessarie per l’efficacia antidepressiva, ma aumentano il rischio di ipotensione ortostatica e sedazione, limitandone la tollerabilità. Il basso potenziale d’abuso lo rende un ipnotico ragionevole nei pazienti con disturbi da uso di sostanze.
- Quando considerare il trazodone:
- Insonnia, in particolare quando aggiunto a un SSRI/SNRI per disturbi del sonno persistenti o insorti durante il trattamento
- Insonnia in pazienti con disturbi da uso di sostanze, nei quali le benzodiazepine e gli Z-drug comportano un rischio di abuso
- Necessità di un ipnotico generico, economico e con un profilo di sicurezza favorevole per l’uso a breve termine
- Considerare alternative quando:
- I pazienti di sesso maschile presentano fattori di rischio per il priapismo (anemia falciforme, anomalie anatomiche del pene)
- Presenza di cardiopatia, prolungamento del QT o uso concomitante di farmaci che prolungano il QT
- Elevato rischio di cadute nei pazienti anziani (considerare l’ipotensione ortostatica e la sedazione)
- Si ricerca un trattamento di prima linea, basato sull’evidenza, per l’insonnia (la CBT-I è il trattamento preferito; l’AASM sconsiglia il trazodone)
- È necessaria una monoterapia antidepressiva (uso limitato come antidepressivo primario; sono preferiti gli SSRI/SNRI)
- Uso concomitante di potenti inibitori del CYP3A4 (rischio di aumento dei livelli di trazodone e tossicità)
Farmacodinamica e meccanismo d’azione
-
Il trazodone è un composto fenilpiperazinico classificato come antagonista della serotonina e inibitore della ricaptazione (SARI) [1,2]
- Il meccanismo d’azione del trazodone prevede un potente antagonismo del recettore 5-HT2 e una più debole inibizione della ricaptazione della serotonina
- Blocca inoltre i recettori istaminergici (H1) e adrenergici α-1
- Il trazodone antagonizza anche diversi altri recettori monoaminergici, tra cui 5-HT2B e 5-HT2C, ed è un agonista parziale del recettore 5-HT1A
[1]
-
Il trazodone presenta una farmacologia dose-dipendente [3,4]
- A basse dosi (25–100 mg), predominano l’antagonismo 5-HT2A, il blocco α1 e l’antagonismo H1, con conseguente sedazione e minimo effetto antidepressivo.
- A dosi più elevate (100–600 mg), aumenta il contributo relativo dell’inibizione del SERT
-
Questo profilo recettoriale distingue il trazodone dagli SSRI e può spiegare i suoi effetti ipnoinducenti e il minor tasso di disfunzione sessuale [5–7]
-
Il trazodone presenta un minor carico anticolinergico rispetto ad altre opzioni terapeutiche comunemente utilizzate, come gli antidepressivi triciclici [4,8,9]
-
Antagonismo del recettore adrenergico α1
-
Antagonismo del recettore istaminergico H1
- I modelli recettoriali prevedono un’occupazione H1 di circa l’84 % con una dose serale di 50 mg [4]
- Tuttavia, l’azione ipnotica del trazodone non è semplicemente un effetto sedativo di tipo antistaminico; i modelli meccanicistici attribuiscono piuttosto il beneficio sul sonno alla combinazione dell’antagonismo 5-HT2A + α1 + H1
- La minore affinità per H1 rispetto agli antidepressivi triciclici e alla mirtazapina può spiegare il minor rischio di aumento ponderale [3]
-
Antagonismo del recettore 5-HT2A
- La più elevata affinità recettoriale rappresenta il principale meccanismo che distingue il trazodone dagli SSRI [1,7]
- Contribuisce alla sedazione, alla promozione del sonno e agli effetti ansiolitici
[5,7] - Può ridurre la disfunzione sessuale e l’insonnia associate agli SSRI quando utilizzato in terapia aggiuntiva [3]
-
Inibizione del trasportatore della serotonina (SERT)
- Relativamente debole rispetto agli SSRI [1,11]
- A basse dosi (25-100 mg), l’antagonismo recettoriale predomina sull’inibizione della ricaptazione [4]
- I modelli prevedono comunque un’occupazione parziale del SERT (circa il 75 %), insufficiente a saturare il trasportatore della serotonina (SERT).
- Dosi più elevate (150-600 mg) sono necessarie per una saturazione clinicamente rilevante del SERT, che potrebbe essere correlata all’attività antidepressiva [7]
Farmacocinetica e interazioni farmacologiche
Metabolismo
- Il trazodone è metabolizzato principalmente dal CYP3A4 nel metabolita attivo m-clorofenilpiperazina (mCPP) [1,12]
- L’mCPP viene successivamente metabolizzato dal CYP2D6 [12]
- L’mCPP presenta un’elevata affinità per vari recettori serotoninergici, tra cui 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT2A, 5-HT1B e 5-HT1A [13]
- Poiché l’mCPP agisce come agonista mentre il trazodone agisce come antagonista, esso può modulare il profilo farmacodinamico netto del farmaco [13]
- Nell’uomo, i livelli sistemici di mCPP sono tipicamente inferiori al 10 % di quelli del trazodone [13,14]
- La produzione di mCPP può determinare risultati falsi positivi per MDMA (ecstasy) nei test di screening delle urine [15]
Considerazioni sulla biodisponibilità
- Effetto del cibo:
- Il cibo aumenta la quantità totale di farmaco assorbita, ma riduce la concentrazione di picco (Cmax) e ritarda il tempo al picco di concentrazione [1]
- Tempo al picco di concentrazione: circa 1 ora a stomaco vuoto; 2 ore se assunto con il cibo [1]
- Per l’insonnia: preferibilmente assunto a stomaco vuoto per ottenere un più rapido inizio della sedazione
- Per la depressione: dovrebbe essere assunto subito dopo un pasto o uno spuntino leggero per ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali
Emivita
- Compressa: da 5 a 9 ore [16]
- Soluzione orale: circa 18 ore (in stato di alimentazione) [17]
- Prolungata nei pazienti obesi
Interazioni farmacologiche
Interazioni farmacocinetiche
- Livelli di trazodone aumentati da:
- Inibitori potenti del CYP3A4 (ad es., ketoconazolo, itraconazolo,
claritromicina, voriconazolo, indinavir) [1] - Considerare una dose ridotta di trazodone in base alla tollerabilità e monitorare
l’insorgenza di effetti avversi aumentati, come sedazione o prolungamento del QTc
- Inibitori potenti del CYP3A4 (ad es., ketoconazolo, itraconazolo,
- Livelli di trazodone ridotti da:
- Induttori potenti del CYP3A4 (ad es., carbamazepina, fenitoina, rifampicina,
iperico) [1] - Monitorare attentamente la risposta terapeutica; potrebbe essere necessario
aumentare il dosaggio di trazodone
- Induttori potenti del CYP3A4 (ad es., carbamazepina, fenitoina, rifampicina,
- Substrati a indice terapeutico ristretto:
- Il trazodone può aumentare le concentrazioni sieriche di digossina e fenitoina
[1]
- Il trazodone può aumentare le concentrazioni sieriche di digossina e fenitoina
Interazioni farmacodinamiche
- Inibitori delle monoaminossidasi (MAOI)
- L’uso concomitante di MAOI e trazodone è controindicato a causa del
maggior rischio di sindrome
serotoninergica
- L’uso concomitante di MAOI e trazodone è controindicato a causa del
- Farmaci serotoninergici
- L’uso concomitante aumenta il rischio di sindrome
serotoninergica [1] - Esempi: SSRI, SNRI, TCA, triptani, fentanil, litio, tramadolo,
triptofano, buspirone, iperico
- L’uso concomitante aumenta il rischio di sindrome
- Agenti antiaggreganti e anticoagulanti
- L’uso concomitante può potenziare il rischio di sanguinamento [1]
- Esempi: warfarin, rivaroxaban, dabigatran, aspirina, clopidogrel,
FANS
- Depressori del SNC
- Il trazodone può potenziare la risposta all’alcol, ai barbiturici e
ad altri depressori del SNC [1] - Informare i pazienti degli effetti sedativi additivi
- Il trazodone può potenziare la risposta all’alcol, ai barbiturici e
- Farmaci che prolungano il QT
- L’uso concomitante può sommarsi agli effetti sul QT del trazodone e aumentare
il rischio di aritmia cardiaca [1]
- L’uso concomitante può sommarsi agli effetti sul QT del trazodone e aumentare
- Evitare l’uso con:
- Antiaritmici: classe 1A (chinidina, procainamide, disopiramide)
e classe 3 (amiodarone, sotalolo) - Alcuni antipsicotici (ziprasidone, clorpromazina,
tioridazina)
- Antiaritmici: classe 1A (chinidina, procainamide, disopiramide)
Forme farmaceutiche
- A rilascio immediato:
- Compresse divisibili:
- 50 mg, 100 mg, 150 mg, 300 mg
- Le compresse possono essere deglutite intere o divise a metà lungo la linea di divisione; non devono essere masticate né frantumate [1]
- Generico, Desyrel
- Soluzione orale:
- 10 mg/mL (flaconi da 150 mL, 300 mL)
- Deve essere somministrata esclusivamente con l’adattatore e la siringa dosatrice orale in dotazione; non utilizzare un cucchiaino da cucina (rischio di sovradosaggio)
[17] - Raldesy
- Compresse divisibili:
- Considerazioni sulla formulazione:
- Deve essere assunto subito dopo un pasto o uno spuntino leggero per ottimizzare
l’assorbimento [1] - Il cibo aumenta l’assorbimento, riduce la concentrazione di picco e ritarda il tempo al picco di concentrazione [1]
- Per l’insonnia: preferibilmente assunto a stomaco vuoto per ottenere un’insorgenza più rapida della sedazione
- Per la depressione: deve essere assunto subito dopo un pasto o uno spuntino leggero
per ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali
- Deve essere assunto subito dopo un pasto o uno spuntino leggero per ottimizzare
Indicazioni
Indicazioni approvate dalla FDA
Disturbo depressivo maggiore
(DDM)
- Il trazodone è approvato per il trattamento del DDM negli adulti [1]
- Raramente utilizzato come antidepressivo di prima linea a causa della sedazione e
dell’ipotensione ortostatica alle dosi terapeutiche [5,18] - Può essere considerato un’alternativa terapeutica quando:
- Posologia:
- Dose iniziale: 150 mg/die in dosi frazionate secondo la scheda tecnica [1]
- Tuttavia, alcuni clinici iniziano con dosi fino a 50 mg due volte al giorno per migliorare la tollerabilità, con un obiettivo di 75–150 mg due volte al giorno.
- Titolazione: può essere aumentata di 50 mg/die ogni 3-4 giorni
- Dose target: 200–400 mg/die in dosi frazionate (intervallo terapeutico abituale) [18]
- Dose massima: 400 mg/die (pazienti ambulatoriali); 600 mg/die (pazienti ricoverati)
[1] - Gli effetti sedativi possono essere minimizzati somministrando una quota maggiore della dose giornaliera al momento del coricarsi [1]
- Evitare dosi > 400 mg/die nei pazienti con malattia cardiovascolare o negli anziani a causa del rischio di prolungamento del QT [21,22]
- Dose iniziale: 150 mg/die in dosi frazionate secondo la scheda tecnica [1]
Usi off-label
Insonnia
- Basso potenziale di abuso rispetto alle benzodiazepine e agli Z-drug; può essere preferito nei pazienti con disturbi da uso di sostanze [5]
- Il trazodone a basse dosi viene frequentemente aggiunto ad altri antidepressivi (ad es., SSRI, fluoxetina, paroxetina, sertralina) per trattare l’insonnia persistente o insorta durante la terapia nei pazienti depressi [20,23]
- L’uso off-label del trazodone per il trattamento dell’insonnia rappresenta il motivo più frequente di prescrizione, e il farmaco si colloca tra i sedativi-ipnotici più prescritti negli USA [5,24,25]
- L’effetto ipnotico si manifesta a dosi notevolmente inferiori (25–100 mg) rispetto a quelle necessarie per l’azione antidepressiva, ed è mediato principalmente dal blocco dei recettori 5-HT2A e α1 [4,5]
- Posologia:
- Dose iniziale: 25–50 mg al momento di coricarsi [5]
- Titolazione: possibile incremento di 50 mg in base alla risposta e alla tollerabilità
- Dose target: 50–100 mg al momento di coricarsi (intervallo di efficacia più comune) [5]
- Dose massima: 200 mg al momento di coricarsi
- Somministrazione: preferibilmente a stomaco vuoto quando utilizzato per l’insonnia; il cibo ritarda l’assorbimento di 1–2 ore
- Evidenze di efficacia:
- Dati da meta-analisi supportano il miglioramento della qualità soggettiva del sonno e la riduzione dei risvegli notturni [26]
- Una revisione sistematica del 2024 ha evidenziato ulteriori benefici: riduzione del tempo di veglia dopo l’addormentamento e miglioramento obiettivo della durata totale del sonno alla polisonnografia [9]
- È importante sottolineare che il trazodone non ha influenzato la percezione soggettiva della durata totale del sonno [9]
- Posizionamento nelle linee guida:
- Insonnia cronica: l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) raccomanda di non utilizzare il trazodone per l’insonnia da addormentamento o da mantenimento del sonno, a causa delle limitate evidenze di efficacia [27]
- La terapia cognitivo-comportamentale per l’insonnia (CBT-I) rimane il trattamento di prima linea preferito [28]
Comportamento aggressivo o agitato associato alla demenza
- Il trazodone è frequentemente prescritto off-label per alleviare i sintomi comportamentali e psicologici della demenza (BPSD), sebbene i dati disponibili siano limitati [29–33]
- Posizionamento nelle linee guida:
- Profilo comparativo rispetto agli antipsicotici atipici:
- Mortalità: il trazodone è associato a una mortalità per tutte le cause significativamente inferiore rispetto agli antipsicotici atipici [29]
- Cadute e fratture: i nuovi utilizzatori di trazodone presentano tassi comparabili di cadute (HR ponderato 0,91) e di fratture osteoporotiche maggiori (HR ponderato 1,03) entro 90 giorni dall’inizio del trattamento [29]
- Posologia:
- Dose iniziale: 25–50 mg una volta al giorno al momento di coricarsi
- Titolazione: possibile incremento in base alla risposta e alla tollerabilità
- Dose massima: 300 mg al momento di coricarsi [29]
- Alcuni esperti puntano a dosi nell’intervallo inferiore, raramente superiori a 100–150 mg/die
Ansia
- Uso off-label con evidenze limitate. Non raccomandato come trattamento primario per i disturbi d’ansia
- Un solo studio supporta l’efficacia del trazodone nel disturbo d’ansia generalizzato [36]
- Nessuna efficacia nel trattamento del disturbo di panico e dell’agorafobia [36]
Effetti collaterali
Effetti collaterali più comuni
Neurologici/psichiatrici
- Sonnolenza/sedazione (incidenza 24–41 %)
- Effetto collaterale più rilevante [1]
- Dose-dipendente e generalmente più marcato nelle fasi iniziali del trattamento
- Può essere ridotto somministrando il farmaco al momento di coricarsi; tuttavia, alcuni pazienti riferiscono effetti residui al mattino
- Capogiri/senso di testa vuota (incidenza 20–28 %)
- Cefalea (incidenza 10–20 %) [1]
- Affaticamento (incidenza 6–11 %) [1]
- Nervosismo (incidenza 6–15 %) [1]
- Stato confusionale (incidenza 5 %) [1]
- Tremore (incidenza 3–5 %) [1]
- Atassia/incoordinazione (incidenza 2–5 %) [1]
Cardiovascolari
- Ipotensione ortostatica (incidenza 4–7 %)
- Conseguenza dell’antagonismo del recettore adrenergico alfa-1 [5]
- Può essere associata a un aumentato rischio di cadute negli ospiti di strutture residenziali per anziani [37]
- I fattori di rischio comprendono età avanzata, cardiopatia, ipovolemia/disidratazione e uso concomitante di antipertensivi
- L’uso concomitante con antipertensivi può richiedere una riduzione della dose dell’antipertensivo [1]
- Sincope (incidenza 3–5 %) [1]
- Tachicardia/palpitazioni (incidenza <2 %) [1]
Gastrointestinal
- Secchezza delle fauci (incidenza 15-34%) [1]
- Nonostante l’assenza di un’attività anticolinergica significativa, la secchezza delle fauci è comune [1]
- La gestione comprende gomme da masticare senza zucchero, un’adeguata idratazione e sostituti salivari
- Nausea/vomito (incidenza 10-13%) [1]
- Generalmente transitoria e in miglioramento con il proseguimento del trattamento
- L’assunzione con il cibo può ridurre la nausea, ma ritarda l’assorbimento di 1-2 ore
- Stipsi (incidenza 7-8%) [1]
- Diarrea (incidenza 5%) [1]
Altri effetti collaterali comuni
- Visione offuscata (incidenza 6-15%) [1]
- Congestione nasale/sinusale (incidenza fino al 6%) [1]
- Variazioni ponderali (consulti la guida completa sull’aumento di peso indotto dagli antidepressivi)
- Dolore muscoloscheletrico (incidenza 5-6%) [1]
- Edema/alterazioni cutanee (incidenza 3-7%) [1]
- Disfunzione sessuale
- Rischio di cadute
- Il trazodone è stato associato a un rischio di cadute significativamente elevato rispetto ai controlli senza disturbi del sonno in un ampio studio di coorte retrospettivo su 1,7 milioni di beneficiari Medicare di età ≥65 anni [44]
- Il trazodone ha mostrato tassi di cadute più elevati (9,5%) rispetto allo zolpidem a rilascio immediato (7,7%), ma inferiori rispetto alle benzodiazepine (11,3%)
- Il rischio di cadute con il trazodone può essere attribuibile a effetti avversi quali sonnolenza diurna e ipotensione ortostatica, particolarmente rilevanti al risveglio
- Il trazodone è stato associato a un rischio di cadute significativamente elevato rispetto ai controlli senza disturbi del sonno in un ampio studio di coorte retrospettivo su 1,7 milioni di beneficiari Medicare di età ≥65 anni [44]
Effetti collaterali gravi
- Priapismo (incidenza <1%) [45]
- Effetto avverso raro ma grave che richiede attenzione medica immediata [1,10,46,47]
- Definito come un’erezione dolorosa della durata superiore a 6 ore
- In assenza di trattamento tempestivo, può causare danni irreversibili al tessuto erettile e impotenza permanente
- Gli uomini con un’erezione della durata >4 ore devono interrompere immediatamente il farmaco e ricorrere a cure d’urgenza [1]
- Meccanismo: presumibilmente correlato all’antagonismo del recettore alfa-1 adrenergico, che impedisce la contrazione della muscolatura liscia e la detumescenza [4,10]
- Fattori di rischio [10,48]
- Anemia falciforme
- Mieloma multiplo
- Leucemia
- Deformazione anatomica del pene (angolazione, fibrosi dei corpi cavernosi, malattia di Peyronie)
- Effetto avverso raro ma grave che richiede attenzione medica immediata [1,10,46,47]
- Aritmie cardiache
- Il trazodone prolunga l’intervallo QT/QTc e può causare aritmie cardiache [1,18,49–52]
- Le segnalazioni post-marketing includono prolungamento del QT, torsioni di punta e tachicardia ventricolare a dosi anche basse di 100 mg/die [1]
- Meccanismo: inibizione concentrazione-dipendente della corrente del canale hERG [22]
- Evitare l’uso nei pazienti con [1,53]
- Prolungamento del QT noto
- Storia di aritmie cardiache
- Infarto miocardico recente (fase di recupero iniziale)
- Uso concomitante di inibitori del CYP3A4 o altri farmaci che prolungano il QT (antiaritmici di classe 1A/3, alcuni antipsicotici, alcuni antibiotici)
- Il trazodone prolunga l’intervallo QT/QTc e può causare aritmie cardiache [1,18,49–52]
- Sindrome serotoninergica (consulti la guida completa sulla sindrome serotoninergica)
- Aumento del rischio emorragico
- I farmaci che interferiscono con la ricaptazione della serotonina aumentano il rischio emorragico [1,54,55]
- Gli eventi emorragici spaziano da ecchimosi, epistassi e petecchie fino a emorragie gastrointestinali potenzialmente fatali
- Il rischio è additivo con agenti antipiastrinici, anticoagulanti e FANS
- Meccanismo: l’inibizione della ricaptazione della serotonina determina una deplezione piastrinica di serotonina, compromettendo l’aggregazione piastrinica
- Monitorare gli indici di coagulazione all’inizio, durante la titolazione o alla sospensione del trazodone nei pazienti in terapia con warfarin [1]
- I farmaci che interferiscono con la ricaptazione della serotonina aumentano il rischio emorragico [1,54,55]
- Iponatriemia
- Attivazione di mania/ipomania
- Glaucoma ad angolo chiuso
- La midriasi indotta dagli antidepressivi può scatenare un attacco da chiusura d’angolo nei pazienti con angoli anatomicamente stretti [1]
- Evitare l’uso nei pazienti con glaucoma ad angolo stretto non trattato
- Sindrome da sospensione
Uso in popolazioni speciali
Gravidanza
- Sicurezza nel primo trimestre:
- Gli studi sugli animali non hanno evidenziato un aumento delle anomalie congenite nei ratti [59–61]
- Nessuna differenza nei tassi di malformazioni, aborti spontanei o nati morti tra la monoterapia o la politerapia con trazodone rispetto ai controlli con SSRI, secondo un recente studio di coorte multicentrico [62]
- Una revisione sistematica degli esiti fetali dopo esposizione al trazodone ha confermato l’assenza di un aumentato rischio di anomalie congenite [63]
- Complicanze in gravidanza:
- Il trazodone e il suo metabolita attivo (mCPP) attraversano la placenta [64]
- Nessuna associazione con la preeclampsia negli studi su database assicurativi [65]
- Il trazodone 50 mg/die non ha mostrato complicanze neonatali e ha ridotto il rischio di depressione postpartum in un RCT sull’insonnia nel terzo trimestre [66]
- Considerazioni cliniche:
Allattamento al seno
- Non è di prima linea per le pazienti in allattamento non precedentemente trattate; possono essere preferibili gli SSRI, per i quali sono disponibili dati di sicurezza più estesi [69,70]
- Il trazodone è escreto nel latte materno a bassi livelli
- I dati limitati disponibili nei case report suggeriscono un profilo di sicurezza accettabile [64,74]
- Monitorare i lattanti esposti per:
- Sedazione
- Difficoltà di alimentazione
- Adeguatezza dell’incremento ponderale
Insufficienza epatica
- Il trazodone non è stato studiato in pazienti con insufficienza epatica
[1] - Utilizzare con cautela in questa popolazione
- Dosaggio iniziale: utilizzare la dose minima raccomandata per l’indicazione.
È possibile aumentare gradualmente la dose in base alla risposta e alla tollerabilità [75] - Monitorare attentamente la comparsa di effetti avversi dose-correlati (ad es.,
eccessiva sedazione) che potrebbero mimare o aggravare l’encefalopatia epatica [75] - Non superare la dose massima specifica per l’indicazione o 400 mg/die,
qualunque sia la più bassa [76]
Insufficienza renale
- Il trazodone non è stato studiato in pazienti con insufficienza renale
[1] - Non sembra necessario alcun aggiustamento posologico in caso di insufficienza da lieve a grave; titolare con cautela
- Non viene significativamente rimossa con la dialisi
Anziani
- Non è necessario un aggiustamento posologico routinario [1]
- Dose iniziale: 25–50 mg alla sera, prima di coricarsi; è possibile aumentare in incrementi di
25–50 mg/die
Nomi commerciali
- US: Desyrel, Raldesy
- Canada: AG-Trazodone, APO-Trazodone, APO-Trazodone D,
JAMP-Trazodone, PMS-Trazodone, TEVA-Trazodone - Altri paesi/regioni: Andhora, Anxidone, Apo-Trazodone, Azod,
Cirzodone, Cloridrato de trazodona, Codipzona, Codipzona sr, Dazod,
Deprel, Deprax, Depresil, Depyrel, Desirel, Desyrel, Desyrel xl,
Devidon, Dezodone, Doctrazodone, Donaren, Fishdon, Frizotex, Inseris xr,
Loredon, Mei su yu, Mesyrel, Molipaxin, Motraz, Myungin trazodone hcl,
Nestrolan, Oleptro, Pms Trazodone, Reslin, Serazon, Shu xu, Sonic,
Suxatrin, Taxagon AC, Taxagon ad, Thombran, Torlex, Tradep, Trant,
Trarett, Trazadol, Trazalon, Trazaril, Trazo, Trazodel, Trazodon,
Trazodon glenmark, Trazodon hcl sandoz, Trazodon hcl xiromed, Trazodon
hexal, Trazodon hydrochloride accord, Trazodon neuraxpharm, Trazodil,
Trazodona, Trazodona accord, Trazodona cinfa, Trazodona clorhidrato,
Trazodona Farmoz, Trazodona Generis, Trazodona hcl, Trazodona lakor,
Trazodona Mepha, Trazodona normon, Trazodona sandoz, Trazodona wynn,
Trazodone, Trazodone Actavis, Trazodone eg, Trazodone glenmark,
Trazodone HCL, Trazodone hydrochloride amel, Trazodone kent, Trazodone
Pharmasant, Trazolam, Trazolan, Trazomet, Trazonil, Trazopax,
Trazopress, Trazone, Trazone ac, Trazone od, Triticum, Triticum od,
Trittico, Trittico ac, Trittico cr, Trittico ep, Trittico er, Trittico
prolong, Trittico xr, Tronsalan, Undepre, Zazadone, Zorel
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