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01. Un’introduzione all’uso di farmaci naturali per i disturbi psichiatrici

Pubblicato il 1 novembre 2023 Data di scadenza della certificazione: 1 novembre 2026 DOI: 10.64239/PI-IT-VL7301

David Mischoulon, M.D., Ph.D.

Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Punti chiave

I rimedi naturali sono popolari per il trattamento di varie condizioni psichiatriche.
La ricerca sull’efficacia e sulla sicurezza dei rimedi naturali è limitata.

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Diapositive e trascrizione

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Salve, sono il dottor David Mischoulon. Sono il dottor David Mischoulon. Sono il direttore del Programma clinico e di ricerca sulla depressione del Massachusetts General Hospital di Boston e sono il Professor di psichiatria Joyce R. Tedlow della Harvard Medical School. Il tema di questo intervento è quello dei farmaci naturali in psichiatria, con particolare attenzione agli agenti versatili e alle strategie di combinazione.

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Vorrei iniziare con un’introduzione all’uso dei farmaci naturali nell’ambito dei disturbi psichiatrici. Prima di tutto, rivediamo gli obiettivi di questa presentazione. Esamineremo le prove di efficacia di una serie di rimedi naturali selezionati che vengono spesso utilizzati in psichiatria e che trovano applicazione in più di una malattia. Poi illustreremo come queste terapie possono essere utilizzate nella pratica clinica, in particolare nei pazienti che possono avere una comorbilità psichiatrica. Infine, i medici saranno in grado di guidare i loro pazienti che potrebbero essere interessati all’uso di alcuni di questi prodotti naturali.

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Prima di entrare nei dettagli, vorrei offrire alcune avvertenze generali sui rimedi naturali. Anche se i rimedi naturali sono molto popolari, infatti più del 70% del mondo utilizza una qualche terapia complementare o alternativa, dobbiamo fare attenzione. Sono facilmente accessibili senza la necessità di una prescrizione medica e uno dei motivi della loro popolarità è che in genere sono meglio tollerati di molti farmaci registrati e approvati.

Riferimenti bibliografici:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Tuttavia, la ricerca su molti di questi trattamenti è limitata rispetto alle conoscenze sui farmaci registrati. Mancano quindi ancora prove sull’intera gamma di efficacia di questi trattamenti, sul loro confronto con i farmaci registrati o con il placebo.

Riferimenti bibliografici:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Allo stesso modo, sono stati segnalati alcuni casi di tossicità con alcuni di questi agenti, nonché alcuni effetti avversi e interazioni farmaco-farmaco. Ciò significa che devono essere usati con cautela.

Riferimenti bibliografici:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Un’altra considerazione riguarda il modo in cui alcuni di questi rimedi vengono preparati. Produttori diversi possono utilizzare procedure diverse per estrarre i principi attivi e quindi una marca diversa può avere una quantità o un rapporto di principi attivi diverso rispetto a un’altra marca. Infine, le persone che utilizzano questi prodotti devono tenere conto del costo. Questi rimedi non sono generalmente coperti dai piani assicurativi perché non sono approvati, ad esempio, dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti. Di conseguenza, chi vuole utilizzare questi rimedi deve essere pronto a pagare di tasca propria e per molte persone il costo può essere proibitivo.

Riferimenti bibliografici:

Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.
Hassen, G., Belete, G., Carrera, K. G., Iriowen, R. O., Araya, H., Alemu, T., Solomon, N., Bam, D. S., Nicola, S. M., Araya, M. E., Debele, T., Zouetr, M., & Jain, N. (2022). Clinical implications of herbal supplements in conventional medical practice: A US perspective. Cureus.

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Ora, lasciatemi dire una parola sugli agenti versatili. Alcuni di questi rimedi hanno dimostrato applicazioni potenziali in diverse condizioni psichiatriche, ad esempio la depressione e l’ansia. Questi agenti sono particolarmente interessanti perché possono offrire al medico e al paziente l’opportunità di trattare più patologie con una sola terapia.

Riferimenti bibliografici:

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Questo comporta una serie di vantaggi molto evidenti. Riduce il rischio di effetti collaterali e interazioni e riduce anche il costo per il paziente. Tuttavia, molti di questi agenti versatili non sono stati studiati così bene come alcuni dei rimedi naturali più comuni.

Riferimenti bibliografici:

Iovieno, N., Dalton, E. D., Fava, M., & Mischoulon, D. (2011). Second-tier natural antidepressants: Review and critique. Journal of Affective Disorders, 130(3), 343-357.
Stern, T. A., Freudenreich, O., Smith, F. A., Fricchione, G. L., & Rosenbaum, J. F. (2018). Massachusetts General Hospital handbook of General Hospital psychiatry E-book (7th ed.). Elsevier Health Sciences.

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Riassumo questa sezione. I rimedi naturali sono molto popolari in tutto il mondo per il trattamento di varie condizioni psichiatriche.Tuttavia, la ricerca sull’efficacia e la sicurezza di questi rimedi è relativamente limitata.

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02. Esplorare l’evidenza della n-acetilcisteina ( NAC ) per i disturbi dell’umore

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Valutare le applicazioni basate sull’evidenza e i benefici dei farmaci naturali nei trattamenti psichiatrici.
Analizzare i potenziali rischi e gli effetti collaterali dell’utilizzo di farmaci naturali nei trattamenti psichiatrici.
Identificare le potenziali combinazioni di rimedi naturali e acquisire strategie per ottimizzarne l’impiego nella cura psichiatrica.

Data di pubblicazione originale: 1 novembre 2023
Data di revisione e ripubblicazione: 1 marzo 2024
Data di scadenza: 1 novembre 2026

Esperto: David Mischoulon, M.D.
Redattore medico: Paz Badía, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

David Mischoulon dichiara i seguenti interessi:
– Nordic Naturals: Ricevuto supporto alla ricerca (farmaco e placebo per uno studio)
– heckel medizintechnik GmbH: Ricevuto supporto per la ricerca (dispositivo di ipertermia corporea totale per studio di ricerca)
– MGH Clinical Trials Network and Institute (CTNI): Supporto salariale ricevuto

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.