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01. Esplorazione delle indicazioni e degli usi off-label della lamotrigina

Pubblicato il 1 febbraio 2024 Data di scadenza della certificazione: 1 febbraio 2027 DOI: 10.64239/PI-IT-VL7601

Scott R. Beach, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Punti chiave

  • L’indicazione principale della lamotrigina in psichiatria è il trattamento di mantenimento del disturbo bipolare.
  • Non è efficace per gli episodi acuti di mania o depressione.
  • La lamotrigina è utilizzata off-label nella depressione bipolare e per la stabilizzazione del tono dell’umore nei disturbi di personalità.

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Diapositive e trascrizione

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Ciao a tutti. Oggi parleremo della lamotrigina, dalle indicazioni attuali agli effetti collaterali cardiaci. Sono Scott Beach. Sono professore associato di psichiatria presso la Harvard Medical School e assistente presso i servizi di consultazione e di psichiatria acuta del Massachusetts General Hospital.

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Cominciamo a parlare un po’ di alcune indicazioni per la lamotrigina.
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Quindi, è approvato dalla FDA dal punto di vista neurologico per le crisi epilettiche. In psichiatria, è approvato dalla FDA per il trattamento di mantenimento del disturbo bipolare. È importante tenere presente che non è approvato per gli episodi acuti.
Riferimenti bibliografici:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf

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Si ritiene che sia particolarmente indicato per i pazienti con disturbo bipolare di tipo II che presentano prevalentemente episodi depressivi. Non ha un’indicazione per la mania.
Riferimenti bibliografici:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf
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Oltre alle indicazioni della FDA, ha anche usi fuori indicazione in psichiatria. Viene utilizzato per la stabilità dell’umore nei disturbi di personalità, in particolare nel disturbo borderline di personalità. Si tratta di una pratica piuttosto comune, anche se non è chiaro se ci siano prove sufficienti per raccomandarla in questa fase.
Riferimenti bibliografici:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf

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Un’ultima nota: la combinazione di litio e lamotrigina è ritenuta un’opzione particolarmente efficace per il trattamento di mantenimento dei pazienti con disturbo bipolare ed è un’opzione piuttosto popolare.
Riferimenti bibliografici:
  • GlaxoSmithKline, Inc. (2015, March 24). Lamictal (Lamotrigine) Prescribing Information. Retrieved November 2, 2023, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020241s045s051lbl.pdf
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Quindi, alcuni punti chiave da ricordare in questa sezione: L’indicazione principale di Lamotrigina in psichiatria è il trattamento di mantenimento del disturbo bipolare.Non è efficace per la mania.

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Viene anche utilizzato fuori indicazione per la stabilità dell’umore nei disturbi di personalità.
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Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

  • Comprendere il meccanismo d’azione e le indicazioni cliniche della lamotrigina.
  • Applicare le tecniche di titolazione per una somministrazione ottimale della lamotrigina.
  • Utilizzare strategie di monitoraggio e gestione basate sull’evidenza per garantire la sicurezza dei pazienti con fattori di rischio cardiaco in trattamento con lamotrigina.

Data di pubblicazione originale: 1 febbraio 2024
Data di revisione e ripubblicazione: 1 marzo 2024
Data di scadenza: 1 febbraio 2027

Esperto: Scott Beach, M.D.
Redattore medico: Paz Badía, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Nessuno dei docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

  1. Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
  2. Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
  3. Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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