Sezione gratuita - Video Lectures

01. ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità

Pubblicato il 1 ottobre 2024 Data di scadenza della certificazione: 1 ottobre 2027 DOI: 10.64239/PI-IT-VL8601

Oscar G. Bukstein, M.D., M.P.H.

Vice-Chair and Associate Psychiatrist-in-Chief for Academic Affairs and Training Director for the Fellowship in Child and Adolescent Psychiatry & Professor of Psychiatry - Boston Children's Hospital

Punti chiave

L’esordio dell’ADHD in età adulta è raro; alcuni o tutti i sintomi dell’ADHD in età adulta hanno un esordio nell’infanzia.
La prevalenza dell’ADHD persistente nell’adulto era del 2,58% e dell’ADHD sintomatico nell’adulto era del 6,76% a livello globale nel 2020.
L’ADHD negli adulti è un disturbo del neurosviluppo che estende l’architettura genetica condivisa sottostante all’ADHD in una prospettiva che abbraccia l’intero arco della vita.

Download gratuiti per accesso offline

Download gratuito del file PDF
Download gratuito del video (MP4)

Diapositive e trascrizione

Diapositiva 1 di 14

Buona giornata! Sono Oscar Bukstein, Professor di Psichiatria presso la Harvard Medical School e Direttore dei Servizi Ambulatoriali del Boston Children’s Hospital. Ho alle spalle una lunga carriera di lavoro sia clinico che di ricerca con bambini, adolescenti e adulti affetti da disturbo da deficit di attenzione e iperattività o, come tutti sappiamo, ADHD. Ho partecipato a molti studi clinici su popolazioni di età diverse e oggi voglio condividere con voi ciò che sappiamo sugli adulti con ADHD.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 1 di 14

Diapositiva 2 di 14

Oggi parlerò della popolazione più anziana, gli adulti con ADHD.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 2 di 14

Download gratuiti per «ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità»

Fatto!

Controlla la tua casella di posta: ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.

Diapositiva 3 di 14

Da tempo consideriamo l’ADHD un disturbo del neurosviluppo che compare comunemente nell’infanzia, ma che si estende a tutto il ciclo di vita. È comunemente diagnosticato nei bambini e gli studi hanno dimostrato che circa il 6-8% dei bambini presenta il disturbo per la prima volta in età prescolare o all’inizio della scuola elementare. E negli adulti? La prevalenza negli adulti è un po’ più bassa, circa 2/3 di quella dei bambini, 4,4% secondo uno studio.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 3 di 14

Diapositiva 4 di 14

Ora, consideriamo l’ADHD un disturbo del neurosviluppo o potremmo definirlo un disturbo del tratto, qualcosa che non va e viene ma rimane. Fa parte dell’adulto. L’ADHD negli adulti estende l’ipotesi esistente di un’architettura genetica condivisa alla base dell’ADHD e di diversi tratti a una prospettiva di durata della vita.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 4 di 14

Download gratuiti per «ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità»

Fatto!

Controlla la tua casella di posta: ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.

Diapositiva 5 di 14

In studi basati sulla popolazione, condotti sulla popolazione adulta generale, hanno quantificato la prevalenza dell’ADHD dell’adulto, la prevalenza dell’ADHD persistente dell’adulto con esordio infantile e dell’ADHD sintomatico dell’adulto senza esordio infantile diminuiscono con l’avanzare dell’età. Aggiustando per la struttura demografica globale nel 2020, la prevalenza dell’ADHD persistente nell’adulto era del 2,58% e quella dell’ADHD sintomatico del 6,76%, che si traduce in circa 139,84 milioni e 366,33 milioni di adulti affetti nel 2020 a livello globale.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 5 di 14

Diapositiva 6 di 14

Nello studio multimodale dell’ADHD o studio MTA, sono stati rivalutati i soggetti accertati come ADHD dai 7 ai 9 anni di età. Li hanno esaminati e seguiti a 25 anni, circa 15 anni dopo, e hanno riscontrato una persistenza del 60% senza disturbi e del 41,1% se si includono i disturbi. Quindi probabilmente meno della metà ha davvero continuato a soffrire di ADHD.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 6 di 14

Download gratuiti per «ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità»

Fatto!

Controlla la tua casella di posta: ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.

Diapositiva 7 di 14

Nei nostri studi di follow-up riusciamo a combinare al meglio sia il resoconto dei genitori sia l’autodiagnosi, in particolare quella effettuata tramite intervista strutturata. Ciò significa che siamo in grado di avere a disposizione individui che conoscono bene gli adulti e che possono accertare i sintomi e la compromissione. Nei campioni di comunità, probabilmente abbiamo un tasso di persistenza più basso. Se consideriamo il numero di sintomi del DSM-5, cioè cinque sintomi, il tasso è del 13,4%. Questo si basa solo su quattro sintomi. Ma se eliminiamo la necessità di compromissione, la percentuale sale al 38,8%.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 7 di 14

Diapositiva 8 di 14

Esiste un esordio adulto dell’ADHD? Diversi studi suggeriscono che potrebbe essere così. Uno studio di coorte longitudinale di quattro decenni, condotto da Moffitt e collaboratori, ha indicato che un numero elevato o un’alta percentuale di individui che vengono accertati come ADHD da adulti indicano di non aver avuto l’ADHD da bambini. Un altro studio di coorte longitudinale condotto in Brasile ha rilevato che solo il 12,6% dei giovani adulti con ADHD ha indicato di aver avuto l’ADHD da bambini. In un altro studio condotto nel Regno Unito, la maggior parte di coloro che soddisfano i criteri da adulti non li soddisfano. Oltre i 2/3 non soddisfacevano i criteri di esordio a meno di 12 anni.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 8 di 14

Download gratuiti per «ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità»

Fatto!

Controlla la tua casella di posta: ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.

Diapositiva 9 di 14

Tuttavia, un altro studio ha esaminato il campione dell’MTA per avere una guida in questa particolare area e ha riscontrato che le segnalazioni di insorgenza tardiva erano spiegate da una valutazione inadeguata o da altri problemi di diagnosi, in particolare la concomitanza o la comorbilità con il disturbo da uso di sostanze. Molti individui presentavano sintomi di ADHD ma non disturbi, mentre noi riteniamo che siano necessari entrambi per la diagnosi di ADHD.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 9 di 14

Diapositiva 10 di 14

La qualità dell’informatore ha certamente un ruolo nel determinare se una persona soddisfa i criteri per l’ADHD o se i sintomi dell’ADHD potrebbero essere quelli che noi chiamiamo ADHD, ma piuttosto un’altra fonte di compromissione cognitiva, un trauma o una lesione cerebrale traumatica. Abbiamo menzionato l’uso di sostanze. Questo potrebbe produrre un quadro molto simile a quello che vediamo nell’ADHD.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 10 di 14

Download gratuiti per «ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità»

Fatto!

Controlla la tua casella di posta: ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.

Diapositiva 11 di 14

Naturalmente, altri disturbi neurologici, lesioni cerebrali, risposte allo stress e semplicemente stili di vita non salutari possono imitare i sintomi dell’ADHD. Se prendiamo in considerazione tutti questi elementi, scopriamo che sono davvero pochi, se non nulli, gli individui che hanno un vero esordio, ovvero nessun sintomo o pochi sintomi nell’infanzia e che soddisfano i criteri più tardi, in età adulta.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 11 di 14

Diapositiva 12 di 14

I punti chiave di questa sezione sono: La prevalenza dell’ADHD negli adulti è di circa il 3,4%-4,4%. Circa 1/2 – 2/3 degli adulti con una storia di ADHD nell’infanzia continueranno ad avere l’ADHD da adulti.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 12 di 14

Download gratuiti per «ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità»

Fatto!

Controlla la tua casella di posta: ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.

Diapositiva 13 di 14

Alcuni o tutti i sintomi dell’ADHD in età adulta hanno un esordio nell’infanzia. L’esordio in età adulta è raro.

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 13 di 14

Diapositiva 14 di 14

ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità Diapositiva 14 di 14

Download gratuiti per «ADHD nell’adulto: capire la prevalenza, la persistenza e le comorbidità»

Fatto!

Controlla la tua casella di posta: ti abbiamo inviato lì tutti i materiali.

Sezione successiva

02. Caso di ADHD per adulti: il signor jones

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Identificare i farmaci non stimolanti approvati dalla FDA per l’ADHD negli adulti e descriverne il meccanismo d’azione, l’efficacia e gli effetti collaterali più comuni.
Illustrare i componenti chiave della valutazione dell’ADHD negli adulti, inclusi i criteri diagnostici, lo screening per le comorbilità e l’utilizzo di scale di valutazione standardizzate.
Confrontare i profili di efficacia e sicurezza dei trattamenti farmacologici con stimolanti e non stimolanti per l’ADHD negli adulti, e descrivere le strategie per ottimizzare gli esiti terapeutici.

Data di pubblicazione originale: 1 ottobre 2024
Data di scadenza: 1 ottobre 2027

Esperto: Oscar Bukstein, M.D.
Redattore medico: Paz Badía, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Oscar Bukstein dichiara i seguenti interessi:
– Routledge Press: Autore di libro
– Guilford Press: Autore di libro
– Wolters-Kluwer: Consulente

Tutte le relazioni finanziarie rilevanti sopra elencate sono state mitigate da Medical Academy e dal Psychopharmacology Institute.

Nessuno degli altri esperti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dagli esperti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.