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01. Comprendere la risposta psicologica al cancro

Pubblicato il 1 maggio 2023 Data di scadenza della certificazione: 1 maggio 2029 DOI: 10.64239/PI-IT-VL6601

Jaroslava Salman, M.D.

Psychiatrist & Neurologist Assistant Professor of Psychiatry - City of Hope Helford Clinical Research Hospital

Punti chiave

Il disagio emotivo in un paziente oncologico è molto comune.
L’identificazione del disagio emotivo fa parte della gestione standard del paziente oncologico.
La maggior parte dei pazienti sarà in grado di adattarsi.
Alcuni pazienti possono sviluppare sintomi psichiatrici più gravi.

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Diapositive e trascrizione

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Salve, mi chiamo Jara Salman. Sono una psichiatra del City of Hope, un centro oncologico nazionale a Duarte, in California, e oggi vi parlerò di alcune delle diagnosi più comuni che si possono incontrare nei pazienti affetti da cancro.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 1 di 14

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Cominciamo da ciò che accade quando ai pazienti viene diagnosticato il cancro per la prima volta.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 2 di 14

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La risposta psicologica iniziale può variare dall’incredulità alla negazione, al senso di disperazione, alla paura profonda o alla tristezza. L’intensità di queste emozioni può variare. Tutte queste emozioni sono molto comuni e possono durare da alcuni giorni a settimane e per alcuni pazienti anche mesi.

Riferimenti bibliografici:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 3 di 14

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Tuttavia, la traiettoria del cancro è impegnativa non solo all’inizio, dopo la diagnosi iniziale, ma anche durante il trattamento e poi durante il periodo di sopravvivenza. E per pazienti diversi, questi periodi possono comportare sfide diverse. Ognuna di queste fasi può comportare sfide uniche e motivi di stress unici.

Riferimenti bibliografici:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 4 di 14

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La maggior parte delle persone tende ad adattarsi alla nuova diagnosi con un ulteriore sostegno da parte della famiglia, degli amici e dell’équipe curante, e può prepararsi a superare i momenti difficili del trattamento. Per molti pazienti, poi, le emozioni iniziali si placano e possono tornare alla situazione di partenza o trovare un modo per adattarsi alla cosiddetta nuova normalità.

Riferimenti bibliografici:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 5 di 14

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Per alcuni pazienti, lo stress iniziale o quella che chiamiamo risposta di angoscia normativa può evolvere in un cosiddetto disturbo dell’adattamento, che è in realtà una delle diagnosi più comuni nei pazienti con cancro.

Riferimenti bibliografici:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 6 di 14

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Possiamo pensare che si tratti di una sorta di bivio in cui i pazienti migliorano con il tempo e con un ulteriore supporto, magari attraverso una consulenza individuale, di gruppo o spirituale e così via, oppure i loro sintomi possono peggiorare ed evolvere in disturbi psichiatrici più gravi, come il disturbo depressivo maggiore o alcuni disturbi d’ansia, come il disturbo di panico o il disturbo d’ansia generalizzato.

Riferimenti bibliografici:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 7 di 14

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Quando pensiamo a un disturbo dell’adattamento, pensiamo a un paziente che sperimenta una quantità significativa di angoscia che è in eccesso rispetto a ciò che ci si aspetterebbe normalmente in una determinata situazione ma, sfortunatamente, non disponiamo di standard per descrivere ciò che è considerato anormale e in eccesso rispetto a ciò che sarebbe un’esperienza normale. Tuttavia, potremmo dire che un’eccessiva quantità di angoscia è un’angoscia quasi quotidiana, intensa, che compromette la funzionalità del paziente e che è una risposta a un fattore di stress identificabile.

Riferimenti bibliografici:

American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. (2017). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 8 di 14

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Un disagio psicologico intenso e non trattato può essere associato a una minore soddisfazione e partecipazione alle cure da parte dei pazienti. Può aumentare il desiderio del paziente di affrettare la morte, o addirittura di ricorrere al suicidio assistito, e può certamente ridurre la sua qualità di vita complessiva.

Riferimenti bibliografici:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 9 di 14

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Nell’ambito delle cure oncologiche, è risaputo che il disagio è comune e lo screening del disagio psicologico è importante e oggi è considerato parte di una cura standard per i pazienti affetti da cancro.Sebbene esistano diversi strumenti di screening del disagio, se si desidera effettuare uno screening specifico per i sintomi della depressione e dell’ansia, è perfettamente possibile utilizzare lo strumento di screening DAG-7 o il PHQ-9. Entrambi gli strumenti sono disponibili in più lingue e sono gratuiti. Entrambi questi strumenti sono disponibili in più lingue e sono gratuiti. Solo per ricordare che si tratta di strumenti di screening specifici per l’ansia e la depressione.

Riferimenti bibliografici:

Holland, J. C. (1997). Preliminary guidelines for the treatment of distress. Oncology (Williston Park, NY), 11(11A), 109-117.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 10 di 14

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Ma esistono altri strumenti di screening del disagio che possono essere utilizzati per i pazienti affetti da cancro. Uno di questi, chiamato termometro del disagio, è uno dei più vecchi che permette al paziente di valutare il proprio disagio su una scala da 0 a 10 e di identificare le cause più importanti del disagio, che si tratti della salute fisica, del dolore, delle preoccupazioni finanziarie e così via.

Riferimenti bibliografici:

K. Ownby, ACHPN, AOCN, K. (2019). Use of the distress thermometer in clinical practice. Journal of the Advanced Practitioner in Oncology, 10(2).

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 11 di 14

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Quindi, in sintesi:Il disagio emotivo in un paziente affetto da cancro è molto comune.È importante identificare il disagio emotivo con uno screening proattivo, che oggi è considerato parte integrante delle cure oncologiche standard.

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La maggior parte dei nostri pazienti sarà in grado di adattarsi e di affrontare in modo appropriato la propria situazione, ma ci saranno alcuni che potrebbero sviluppare sintomi psichiatrici più gravi e dobbiamo essere in grado di diagnosticarli e trattarli in modo appropriato.

Comprendere la risposta psicologica al cancro Diapositiva 13 di 14

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02. Disturbi depressivi e rischio di suicidio nei pazienti con cancro

Obiettivi di apprendimento:
Al termine di questa attività, il partecipante sarà in grado di:

Approcciare con tatto i pazienti oncologici che richiedono una valutazione psichiatrica specialistica.
Formulare una corretta diagnosi differenziale tra eziologie psicologiche, psichiatriche e mediche.
Raccomandare con sicurezza l’approccio o il trattamento più appropriato per ciascun caso.

Data di pubblicazione originale: 1 maggio 2023
Data di revisione e ripubblicazione: 1 aprile 2026
Data di scadenza: 1 maggio 2029

Esperto: Jaroslava Salman, M.D.
Redattore medico: Horia Batranu, M.D.

Dichiarazioni di interessi finanziari rilevanti:

Nessuno dei docenti, pianificatori e revisori di questa attività educativa ha relazioni finanziarie rilevanti da dichiarare negli ultimi 24 mesi con aziende non idonee la cui attività principale consista nel produrre, commercializzare, vendere, rivendere o distribuire prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande riguardanti il contenuto o l’accesso a questa attività, contattateci all’indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com

Istruzioni per la partecipazione e il credito:
I partecipanti devono completare l’attività online entro il periodo di validità del credito indicato sopra.

Per ottenere il credito CME, seguire questi passaggi:

Visualizzare il contenuto educativo richiesto nella pagina di questo corso.
Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell’accreditamento continuo e dello sviluppo di attività future. NOTA: il completamento della valutazione post-attività dopo il quiz è necessario per ricevere il credito ottenuto.
Scaricare il certificato.

Si noti che le date di completamento dei certificati CME e SA CME sono registrate in UTC. A seconda del proprio fuso orario locale, le attività completate a fine giornata possono comparire sul certificato con la data del giorno successivo.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Dichiarazione di accreditamento (traduzione di riferimento): Questa attività è stata pianificata e realizzata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell’Accreditation Council for Continuing Medical Education, nell’ambito della fornitura congiunta di Medical Academy LLC e del Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall’ACCME per fornire educazione medica continua ai medici.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Dichiarazione di designazione dei crediti (traduzione di riferimento): Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. I medici devono richiedere solo il credito commisurato all’entità della loro partecipazione all’attività.

Dichiarazione sull’uso dell’intelligenza artificiale (IA):
Strumenti di intelligenza artificiale (IA) potrebbero essere stati utilizzati in fasi limitate dello sviluppo di questa attività (ad es. stesura o perfezionamento linguistico). Lo strumento specifico, la versione e la data di utilizzo sono documentati internamente.
L’IA non determina le raccomandazioni cliniche. Tutti i contenuti sono revisionati, verificati e approvati dai docenti e dai redattori medici indicati e riflettono un giudizio clinico umano indipendente, in linea con gli ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.