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Il ruolo dei test genetici in psichiatria

10 Sections

- 48.14 minutes

08.

I test genetici possono causare più danni che benefici?

Published on Dicembre 1, 2024

Key Points

  • I test genetici possono essere utili in alcuni casi, ma a volte possono portare a cambi di farmaci troppo affrettati.
  • I risultati dei test genetici possono indurre i medici a evitare in modo inappropriato farmaci che avrebbero potuto essere utili ai pazienti.
  • I pazienti che in base ai test genetici risultano metabolizzatori normali o estesi possono comunque ritrovarsi con livelli sierici elevati.
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“I test genetici possono causare più danni che benefici?”

Slides and Transcript

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In questa serie di video ho sottolineato che i test genetici hanno un ruolo utile ma molto limitato. In questo video, esaminerò se il test può talvolta fare più male che bene.

References:

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I test genetici possono essere utili in alcuni casi, come ad esempio nei pazienti con risposte inspiegabilmente scarse ai farmaci o con una vulnerabilità insolitamente elevata agli effetti collaterali o quando c'è un'interazione gene-farmaco clinicamente significativa, come l'elenco che ho presentato nel terzo video di questa serie. Ma ordinare questi test può paradossalmente peggiorare i risultati? Ci sono vari scenari in cui ciò potrebbe accadere.

References:

Haga, S. B., & LaPointe, N. M. A. (2013). The potential impact of pharmacogenetic testing on medication adherence. The Pharmacogenomics Journal, 13(6), 481–483. https://doi.org/10.1038/tpj.2013.33

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Il primo è il cambio di farmaci troppo frettoloso. I panel genetici come GeneSight e Genecept producono rapporti in cui assegnano alcuni farmaci raccomandati a una colonna verde con la dicitura "usare come indicato" e altri a una colonna rossa o arancione con la dicitura "usare con cautela". La letteratura di marketing delle aziende dipinge un quadro roseo di pazienti resistenti al trattamento che, grazie a queste raccomandazioni, hanno finalmente trovato il farmaco giusto.

References:

GeneSight. (n.d.). PGx testing: What you need to know for your practice. https://tinyurl.com/352ax6jb

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Obiettivi di apprendimento:

Dopo aver completato questa attività, il discente sarà in grado di:

  1. Descrivere come i geni clinicamente rilevanti in psichiatria coinvolgano principalmente il metabolismo epatico dei farmaci e discutere gli attuali limiti dei pannelli farmacogenetici nella pratica clinica.
  2. Applicare strategie di dosaggio appropriate per i pazienti con stato di metabolizzatore scarso del CYP2C19 quando si prescrive il citalopram, considerando i fattori specifici del paziente e le opzioni farmacologiche alternative.
  3. Valutare le situazioni in cui i test genetici possono essere clinicamente giustificati e identificare i test genetici farmacocinetici più utili per i farmaci psichiatrici.

Data di pubblicazione originale: 1 dicembre 2024

Data di scadenza: 1 dicembre 2027

Esperto: Chris Aiken, M.D.

Editore medico: Flavio Guzmán, MD

Informazioni finanziarie rilevanti:

Nessuno dei docenti, dei pianificatori e dei revisori di questa attività formativa ha relazioni finanziarie rilevanti da rivelare negli ultimi 24 mesi con aziende non ammissibili la cui attività principale è la produzione, la commercializzazione, la vendita, la rivendita o la distribuzione di prodotti sanitari utilizzati da o su pazienti.

Informazioni di contatto: Per domande relative al contenuto o all'accesso a questa attività, contattateci all'indirizzo support@psychopharmacologyinstitute.com.

Istruzioni per la partecipazione e i crediti:

I partecipanti devono completare l'attività online durante il periodo di validità dei crediti indicato sopra.

Seguire questi passaggi per ottenere i crediti CME:

  1. Visualizzare i contenuti didattici richiesti forniti in questa pagina del corso.

  2. Completare la valutazione post-attività per fornire il feedback necessario ai fini dell'accreditamento continuo e per lo sviluppo di attività future. NOTA: per ricevere i crediti è necessario completare la valutazione post-attività dopo il quiz.

  3. Scaricare il certificato.

Dichiarazione di accreditamento

Questa attività è stata pianificata e implementata in conformità con i requisiti e le politiche di accreditamento dell'Accreditation Council for Continuing Medical Education attraverso la fornitura congiunta di Medical Academy LLC e Psychopharmacology Institute. Medical Academy è accreditata dall'ACCME per fornire formazione medica continua ai medici.

Dichiarazione di attribuzione dei crediti

Medical Academy designa questa attività permanente per un massimo di 0,75 crediti AMA PRA Categoria 1(s)™. I medici devono richiedere solo i crediti commisurati all'entità della loro partecipazione all'attività.